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Senior Actu

La facture santé augmente pour les seniors avec la réforme Touraine

La réforme Touraine est la nouvelle loi sur la santé promulguée le 26 janvier 2016. Elle comprend tout une série de mesures visant à moderniser le système médical français pour améliorer l’accès aux soins des assurés et réduire la dette publique. Ce vaste projet porté par Marisol Touraine et qui pourrait faire économiser à l’État jusqu’à 10 milliards d’euros, impose entre autres la limitation des remboursements des frais de santé par la complémentaire santé. Cette mesure génère en particulier des polémiques puisqu’elle pourrait limiter l’accès aux soins des personnes aux revenus les plus faibles, dont les personnes âgées pour qui la santé représente souvent un budget important.



L’objectif officiel de la réforme Touraine

La réforme Touraine s’articule autour de plusieurs axes qui visent à la fois à améliorer la santé des Français, à faciliter l’accès aux soins et à réaliser des économies en matière de santé. Elle mêle ainsi réorganisation des établissements de soin, renforcement des initiatives de prévention, amélioration de la médecine de proximité et généralisation du tiers payant pour les assurés d’ici 2017.

L’un des grands objectifs de la réforme est donc d’instaurer une plus grande justice en matière d’accès aux soins. Le plafonnement des remboursements par les mutuelles devait ainsi permettre de faire baisser les tarifs des médecins de secteurs 2 pratiquant des dépassements d’honoraires jusqu’alors couverts par la prise en charge des complémentaires santé. En limitant le remboursement des consultations de spécialistes (gynécologues, ophtalmologistes, ORL, etc.) et des actes chirurgicaux, la nouvelle loi des contrats mutuelle dits « responsables » (plus de 90% du marché) entendait lutter contre l’inflation des prix pratiqués par les professionnels de santé et ainsi permettre un accès aux soins plus équitable.

Seniors : des revenus inversement proportionnels aux dépenses de santé

Avec l’âge, le budget consacré à la santé augmente fortement. En raison de contrôles et dépistages plus fréquents, de visites de spécialistes rendues nécessaires par le suivi d’un problème de santé ou d’une maladie chronique, ou encore de besoins accrus en optique, audition et appareillages dentaires, il devient alors nécessaire d’anticiper en souscrivant une bonne assurance santé senior.

De l’autre côté, les revenus des personnes âgées sont souvent moindres passé l’âge de la retraite. Il devient donc difficile de concilier son budget avec les nouveaux impératifs liés à l’âge et au risque de dépendance. Choisir une complémentaire santé senior, c’est bénéficier de prestations adaptées et d’une meilleure prise en charge des soins spécifiquement liés à l’âge (prothèses dentaires, achat de matériel médical, accompagnement à domicile en cas de perte d’autonomie…). En privilégiant les postes clefs et les besoins essentiels (en cas d’hospitalisation par exemple), on peut ainsi concilier prévoyance des risques et maîtrise de son budget.

Réforme Touraine : une augmentation des dépenses santé pour les assurés

Le remboursement limité des dépassements d'honoraires prévu dans la loi aurait dû permettre à l’assuré, grâce au « contrat d'accès aux soins », de ne rien dépenser. Cependant les médecins n’ont pas matérialisé la baisse escomptée de leurs tarifs et ce sont les assurés qui ont vu la part restant à leur charge augmenter. Depuis le 1er avril 2015 pour les contrats individuels ou le 1er janvier 2016 pour les contrats collectifs d'entreprise, les patients doivent donc débourser de plus larges sommes pour accéder aux soins, et certains doivent même y renoncer faute de moyens. L’objectif atteint est donc à l’opposé de celui qui était attendu par la réforme Touraine. 

Les assurés les plus touchés sont évidemment les ménages les plus pauvres, les patients habitants dans de grandes villes où les dépassements d’honoraires sont plus fréquents et importants, et les seniors, dont les dépenses de santé sont élevées et représentaient, déjà avant la réforme, une part élevée de leur budget. Jusque-là, la souscription d’une mutuelle santé assurait aux retraités de maîtriser ce budget, notamment grâce à une prise en charge des dépassements d’honoraires des spécialistes. Avec la nouvelle loi, certains patients âgés se voient contraints d’ajourner, voire de renoncer à certains soins trop coûteux.

Le projet de Marisol Touraine devait aussi inclure une mesure pour offrir aux plus de 65 ans des contrats de mutuelle santé senior plus avantageux et moins onéreux. Ce projet jugé non prioritaire n’a quant à lui pas encore été mis en place. Un coup dur pour les plus âgés dont la facture santé est déjà élevée et les risques importants.
 



Publié le Vendredi 18 Novembre 2016 dans la rubrique Santé | Lu 5185 fois