Sommaire
Senior Actu

L'incontinence urinaire d'effort chez les seniors

L’incontinence urinaire d’effort est caractérisée par une fuite involontaire sans aucune sensation de besoin d’uriner et qui survient lors d'efforts. C'est l'augmentation de la pression abdominale durant un effort, comme par exemple la toux, le soulèvement d'une charge ou de toute autre activité physique qui entraîne une fuite d'urines. Il s’agit d’un problème principalement féminin


L'incontinence urinaire d'effort chez les seniors
La femme est plus touchée que l'homme par l'incontinence urinaire d'effort.


Chez la femme, le risque d'incontinence d'effort augmente fortement avec l'âge du fait de la ménopause combiné aux grossesses et accouchements. Chez l'homme, l'incontinence urinaire d'effort est moins fréquente et est consécutive à la prise en charge d’une pathologie prostatique dans la majorité des cas.

Deux grands mécanismes sont à l’origine de l’incontinence urinaire d'effort
 
  • La perte du support anatomique
 
(constitué de la paroi vaginale antérieure, et des muscles du périnée) de la base de la vessie (col vésical) et de la portion initiale de l’urètre (canal par lequel s'écoulent les urines).

Ce support anatomique joue le rôle d’un « hamac », assurant un appui pour la base de l’urètre et de la vessie pendant l’élévation de pression abdominale survenant au cours d’un effort.
 
  • L’insuffisance sphinctérienne
 
: Le col vésical est muni d'un sphincter (muscle circulaire) permettant l'ouverture et la fermeture de celui-ci au moment de l'émission des urines également appelée miction. Le sphincter s'apparente ainsi à un "robinet". L'insuffisance sphinctérienne correspond à une altération du fonctionnement de l’appareil sphinctérien de la vessie (sphincters lisses et striés jouant le rôle de "robinet"), qui de ce fait ne joue plus son rôle de fermeture.

En cas d'incontinence d'effort, la pression abdominale exercée sur le périnée lors d'un effort (mouvement, toux...) entraîne une pression supérieure à la résistance du sphincter et du périnée entrainant les fuites. Une simple toux peut ainsi engendrer une pression suffisante pour que le sphincter ne puisse garder l'urètre fermé.

Les causes de l'incontinence urinaire d'effort

L’incontinence urinaire d'effort est consécutive à plusieurs causes, parfois associées entre elles :

- Traumatismes obstétricaux : lors des grossesses et de l’accouchement en particulier, le périnée des femmes subit une détérioration pouvant entraîner une incontinence temporaire. Elle est observée notamment dans le cas d’accouchement de bébé dépassant les 4 kilogrammes. Le nombre de grossesses et les éventuelles déchirures périnéales intervenues lors de l’accouchement sont des facteurs de risques supplémentaires pour la femme.

- Les traumatismes chirurgicaux engendrés par une hystérectomie (ablation de l’utérus), une chirurgie rectale…

- Ménopause : les modifications hormonales qui l’accompagnent sont responsables d’une atrophie vulvo-vaginale et de la muqueuse urétrale, d’une diminution de la sensibilité du sphincter lisse, autant de facteurs qui altèrent l’efficacité du mécanisme sphinctérien et de support de la vessie et de l’urètre.

- La constipation : les augmentations de pression abdominales qu’elle entraine par les poussées répétées au moment de la défécation affaiblissent le plancher pelvien qui assure le maintien de la vessie et de l’urètre.

- La toux chronique et le tabagisme : les femmes fumeuses auraient 2 à 3 fois plus de risque de devenir incontinentes par rapport aux femmes non fumeuses notament du fait des toux chroniques engendrées par le tabagisme.

- L’activité sportive et professionnelle : l’incontinence d'effort est liée principalement à l’état du périnée. Ainsi, certaines professions impliquant le port de lourdes charges ou encore la pratique de sports, comme l’athlétisme, peuvent être à l’origine d’incontinence d'effort (du fait des fortes poussées abdominales répétées).

- L’obésité : avec l'âge toutes ces causes se combinent et entrainent un risque plus important d'incontinence d'effort.

Incontinence urinaire d'effort : plus d'informations sur Sphère-Santé


Publié le Vendredi 7 Décembre 2007 dans la rubrique Santé | Lu 11388 fois