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Cancer du sein et/ou de l’ovaire : les prédispositions génétiques

La présence d'une altération génétique du gène BRCA1 ou BRCA2 chez une femme accroît fortement le risque de développer : « un cancer du sein à un âge précoce ; un second cancer sur le sein controlatéral après diagnostic d'un premier cancer ; un cancer de l'ovaire, essentiellement après 40 ans. Dans ce dernier cas, le risque varie en fonction du gène touché et de l'histoire familiale de la personne » indique un récent communiqué de l’Institut National du Cancer (Inca).


Au sein de la population, seulement 0,2% des femmes sont porteuses d'une altération du gène BRCA1 ou BRCA2.
 
Les familles les plus susceptibles d'être atteintes par cette altération présentent une histoire familiale caractéristique.
 
Dans ce cas, plusieurs éléments doivent particulièrement motiver le médecin à recourir à un conseil génétique spécialisé : la présence de plusieurs cas de cancers du sein dans une même famille ; la précocité de survenue du cancer du sein (40 ans ou moins) ; le diagnostic d'un second cancer sur le sein controlatéral (notamment avant 65 ans) ; la présence de cancers de l'ovaire ; l'observation éventuelle d'un cancer du sein chez l'homme.
 
Ces critères permettent d'orienter une personne vers une consultation spécialisée en oncogénétique dont le rôle sera de recueillir ses informations médicales, de reconstituer son histoire personnelle et familiale, de construire l'arbre généalogique de la famille, d'estimer la probabilité de prédisposition et, au regard de l'ensemble de ces informations, de prescrire ou non un test génétique BRCA. Depuis 2003, le dispositif national d'oncogénétique a ainsi permis d'identifier 15 000 personnes porteuses d'une mutation BRCA (2003-2012).
 
Ces personnes doivent se voir proposer une stratégie de prise en charge spécifique. Deux possibilités s'offrent à elles : la première est fondée sur une surveillance rapprochée (consultation, mammographie, échographie, IRM une à deux fois par an) ; la seconde consiste en une chirurgie préventive (ablation des seins et/ou des ovaires).
 
Un accompagnement par l'équipe médicale pluridisciplinaire est nécessaire pour permettre aux femmes concernées de prendre leur décision après un temps de réflexion. En France, 5% des femmes porteuses d'une altération génétique de BRCA1 ou BRCA2 optent pour la chirurgie mammaire préventive dont le bénéfice est maximal avant 40 ans.


Publié le Mardi 21 Mai 2013 dans la rubrique Santé | Lu 659 fois